骨折百科

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骨折的并发症有哪些?

2011-07-24 06:33:20 本文行家:张锴博士

骨折当时或者在治疗过程中出现的其他疾病称为骨折并发症。根据发生时间分为早期并发症和晚期并发症,分别各有10个并发症;急性期并发症记忆要点是与组织损伤和全身反应有关,晚期并发症记忆要点为1肌、2关、3骨、4卧床+骨折愈合相关并发症。

定义


骨折当时或者在治疗过程中出现的其他疾病称为骨折并发症。根据发生时间分为早期并发症和晚期并发症。


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早期并发症


1.皮肤软组织损伤:高能量损伤多同时合并皮肤软组织损伤或者皮肤软组织缺损,特别是开放性骨折;
2.血管损伤:肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉;骨盆骨折可伤及臀上动脉、闭孔动脉分支、盆腔静脉丛;
3.神经损伤:肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓;骨盆骨折可可损伤腰骶干、坐骨神经;
4.内脏损伤:骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤;
5.休克:多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大可导致失血性休克;
6.骨筋膜间室综合征:骨筋膜间室内压力增高,使软组织血循障碍,肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群,常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失;
7.脂肪栓塞:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,引起肺、脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷,甚至突然死亡;
8.系统炎症反应综合症SIRS:创伤后坏死的组织细胞释放的细胞激肽产生促炎症传导介质,然后导致系统炎症反应综合症;
9.多器官功能障碍综合症MODS:免疫抑制和感染是常见的促发因素,没有有效的治疗方法,支持治疗和ICU监测很重要,预防是关键;
10.DIC

晚期并发症


1.缺血性肌挛缩:如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形;
2.创伤性关节炎:多发生于关节内骨折;
3.关节僵硬:长期固定,功能锻炼不够,血肿机化、肌肉挛缩均可引起;
4.损伤性骨化(骨化性肌炎):由骨膜下血肿机化、骨化而成,严重影响邻近关节活动,多由反复暴力复位引起;
5.缺血性骨坏死:如股骨颈骨折时的股骨头坏死;
6.骨萎缩:损伤导致关节附近的骨质疏松,多见于手、脚骨折后,典型的症状是疼痛。骨折早期应抬高患肢、积极进行主动功能锻炼,可以促进肿胀消退,预防骨萎缩。
7.坠积性肺炎:主要出现在骨折后需要长期卧床不起的病人,特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者多见,严重时也可危及病人生命。病人积极进行功能锻炼、及早下床活动,同时家人应经常为患者轻拍背部,以帮助痰液咳出,并鼓励患者定时做深呼吸可以预防出现肺炎;
8.褥疮: 骨折严重、长期卧床不起的病人,由于身体骨突起的部位经常被压迫,结果局部的血循环不好,就容易形成褥疮。注意翻身、按摩,床铺应保持平坦、干燥、清洁,也可以考虑用气垫床来预防褥疮;
9.下肢深静脉血栓形成:多见于骨盆骨折或下肢骨折的患者。由于制动静脉血流缓慢,再加上创伤引起血液处于高凝状态, 容易出现下肢深静脉血栓,早期活动、压力治疗及应用抗凝。药物可以预防。
10.感染:开放性骨折或者手术治疗等可以出现伤口感染、软组织感染、骨髓炎甚至全身感染。
11.骨折愈合相关的并发症:骨折延迟愈合、骨不连、骨折畸形愈合、再骨折。应用内固定物者可能出现内固定失效等并发症;
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标签: 骨折 并发症 筋膜间室综合征 脂肪栓塞 | 收藏
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张锴博士医学博士,主任医师、教授,硕士研究生导师,创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等地研修骨折治疗。擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。

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